Preguntas y Respuestas de Vacuna (Grupo 002)

Universidad Tecnológica de Santiago
UTESA

Materia

Inmunología (Med-882-001)

Tema:

Preguntas y Respuestas Capítulo de las Vacunas

Grupo:

002 (Motivados en el aprendizaje)

Huanni Vargas (1-11-2135)
Yolenny E. Pérez (1-10-0887)
Julio Jan Carlo Peralta (2-10-1353)
Esther Cera (1-11-2080)
Rodson Saint Paul (1-10-1296)
Junior Julsaint (2-10-2446)
Junie Merizier (1-11-0796)
Angelica María Rivas (1-09-1591)
Algenys Estevez (1-10-0481)
Cilien Ilionet (2-10-3656)
Marc- Anderson Stephond (1-11-1908)
Nelson Boudin (1-11-1064)

Fecha:

15/07/2013

Presentado a:

Dra. Mirtha Villar

Preguntas de estudio

• Pregunta de Enfoque Clínico:

Se ha informado una relación

entre la vacuna neumocócica y una forma relativamente rara de

artritis. ¿Qué datos son necesarios para validar este informe?

¿Cómo podría proceder para evaluar esta posible conexión?

Respuesta: Cualquier conexión entre la vacunación

y una reacción adversa ulterior debe valorarse mediante pruebas

clínicas válidas que incluyan cantidades suficientes de sujetos

en el grupo control (los que reciben placebo) y en el grupo experimental

(los que reciben la vacuna). Esto es necesario para realizar

una valoración correcta desde el punto de vista estadístico de los

efectos de la vacuna contra otras posibles causas del efecto adverso.

Estos estudios clínicos deben realizarse como doble ciego; es decir,

ni los sujetos ni los investigadores deben saber quién recibe la

vacuna y quién recibe el placebo sino hasta el final del período de

observación.

En el ejemplo citado, es posible que el fenómeno adverso (aumento

en la incidencia de artritis) se deba a una infección que ocurre

al mismo tiempo que se aplica la nueva vacuna. Quizá no sea

posible identificar la causa precisa de este efecto colateral, pero los

estudios apropiados de las poblaciones vacunadas y control sí permiten

comprobar si la causa es la vacuna.

1. Indique si cada una de las siguientes afirmaciones es verdadera

o falsa. Si cree que es falsa, explique las razones.

a. La transferencia transplacentaria de anticuerpos IgG maternos

contra el sarampión confiere al feto inmunidad a corto plazo.

b. Las vacunas de microorganismos atenuados tienen más

probabilidad de inducir inmunidad mediada por células

que las elaboradas con microorganismos muertos.

c. Por lo general, las vacunas subunitarias multivalentes precipitan

una reacción más intensa que las vacunas de péptidos

sintéticos.

d. Una desventaja de las vacunas de DNA consiste en que no

generan memoria inmunitaria de importancia.

e. Las macromoléculas contienen en general gran número de

epítopos potenciales.

f. Una vacuna de DNA induce sólo reacción a un epítopo único.

Respuesta: (a) Verdadero. (b) Verdadero. (c) Verdadero. (d) Falso: como

las vacunas de DNA permiten la exposición prolongada al

antígeno, es probable que generen memoria inmunitaria. (e)

Verdadero. (f) Falso: Una vacuna de DNA contiene el gen que

codifica un antígeno proteínico completo, el cual es muy probable

que contenga múltiples epítopos.

2. ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de utilizar microorganismos

atenuados como vacunas?

Respuesta: Como los microorganismos atenuados proliferan de manera

limitada en las células hospedadoras, se procesan por la vía citosólica

y se presentan en la membrana de las células hospedadoras

no infectadas junto con las moléculas MHC clase I. Por

tanto, estas vacunas casi siempre pueden inducir una inmunoreacción

mediada por células. La reproducción limitada de los

microorganismos atenuados dentro del hospedador a menudo

elimina la necesidad de aplicar dosis de refuerzo de la vacuna.

Además, si el microorganismo atenuado es capaz de multiplicarse

sobre las mucosas, la vacuna puede inducir la producción

de IgA secretoria. La principal desventaja de las vacunas de microorganismos

completos atenuados es que pueden revertirse a

la forma virulenta. También son más inestables que otros tipos

de vacunas, por lo que requieren refrigeración para mantener

su actividad.

3. Una niña pequeña nunca antes inmunizada contra el tétanos

pisó un clavo oxidado que le provocó una herida punzante profunda.

El médico limpió la herida y administró una inyección

de antitoxina tetánica.

a. ¿Por qué se prescribió antitoxina en vez de una dosis de refuerzo?

b. Si la niña no recibe tratamiento ulterior y vuelve a lesionarse

con un clavo oxidado tres años más tarde, ¿es inmune

contra el tétanos?

Respuesta: (a) La antitoxina se administró para desactivar cualquier toxina

que pudiera producirse en caso que Clostridium tetani infectara

la herida. La antitoxina era necesaria porque la niña no se había

inmunizado antes y en consecuencia no tenía anticuerpo

circulante contra la toxina del tétanos ni células B de memoria

específicas para la toxina del tétanos. (b) Por el tratamiento con

antitoxina, la niña no desarrollará inmunidad contra el tétanos

después de la primera lesión. Por ello, después de la segunda

lesión, tres años más tarde, necesitará otra dosis de antitoxina.

Para desarrollar inmunidad prolongada debe vacunarse con

toxoide tetánico.

4. ¿Cuáles son las ventajas de la vacuna Sabin contra la poliomielitis

en comparación con la vacuna Salk? ¿Por qué no se recomienda

más la vacuna Sabin en Estados Unidos?

Respuesta: La vacuna Sabin para polio es atenuada, mientras que la vacuna

Salk es desactivada. Por tanto, la vacuna Sabin tiene las ventajas

usuales de una vacuna atenuada en comparación con una

desactivada (véase respuesta 2). Además, si la vacuna Sabin es

capaz de cierta multiplicación limitada en el conducto gastrointestinal,

induce la producción de IgA secretoria. La vacuna

Sabin atenuada puede causar infección potencialmente letal en

personas como niños con SIDA cuyo sistema inmunitario está

gravemente suprimido.

5. ¿Por qué la vacuna contra la gripe a base de virus vivos atenuados

no causa infección respiratoria?

Respuesta: Las cepas del virus usado para las vacunas de administración

nasal son mutantes termosensibles que no pueden proliferar a

la temperatura del cuerpo humano (37°C). El virus vivo atenuado

puede proliferar en las vías respiratorias superiores para

inducir inmunidad, pero no en las vías respiratorias inferiores

para causar gripe.

6. En un intento por desarrollar una vacuna de péptido sintético

se analizó una secuencia de aminoácidos de un antígeno

proteínico para identificar a) los péptidos hidrófobos y b) los

péptidos muy hidrófilos. ¿De qué manera los péptidos de cada

tipo podrían emplearse como vacunas para inducir reacciones

inmunitarias diferentes?

Respuesta: Los epítopos de células T casi siempre son péptidos internos,

que a menudo contienen una alta proporción de residuos hidrófobos.

En contraste, los epítopos B se localizan en la superficie

de un antígeno, donde se encuentran accesibles al anticuerpo, y

contienen una alta proporción de residuos hidrófilos. En consecuencia,

es más probable que los péptidos hidrófobos sintéticos

representen epítopos de célula T e induzcan una reacción

mediada por células, mientras que es más probable que los

péptidos hidrófilos sintéticos representen epítopos accesibles

de células B y den origen a una respuesta de anticuerpos.

7. Explique el fenómeno de la inmunidad colectiva. ¿De qué manera

se relaciona este proceso con la aparición de ciertas epidemias?

Respuesta: Cuando la mayor parte de una población es inmune a un patógeno

particular (es decir, hay inmunidad de grupo), la

probabilidad de que unos cuantos miembros susceptibles de

la población entren en contacto con un individuo infectado es

muy baja. Por tanto, no es probable que los individuos susceptibles

se infecten con el patógeno. Si la cantidad de sujetos inmunizados

disminuye lo suficiente, casi siempre por un descenso

en los índices de vacunación, la inmunidad de grupo ya no

opera para proteger a los individuos susceptibles y la infección

puede diseminarse con rapidez en una población, lo que causa

una epidemia.

8. Se identifica un antígeno proteínico bacteriano que confiere

inmunidad protectora contra una bacteria patógena y se clona

el gen que lo codifica. Las opciones son expresar la proteína en

levadura y emplear esta proteína recombinante como vacuna,

o usar al gen que codifica la proteína para elaborar una vacuna

de DNA. ¿Cuál es la opción que elegiría y por qué?

Respuesta: En esta situación hipotética el gen puede clonarse en un sistema

de expresión y la proteína se expresa y purifica para probarla

como vacuna proteínica recombinante. Una alternativa es clonar

el gen en un vector plásmido que pueda inyectarse de manera

directa y probarse como vacuna de DNA. El uso del gen

clonado como vacuna de DNA es más efi ciente porque elimina

los pasos necesarios para producir la proteína y purificarla.

Sin embargo, el plásmido que contiene el gen para el antígeno

protector debe purificarse de manera adecuada para usarlo en

pruebas con seres humanos. Las vacunas de DNA tienen mayor

capacidad de estimular tanto la rama humoral como la celular

del sistema inmunitario que las vacunas de proteínas, y por

ello pueden conferir una inmunidad más completa. La elección

también debe considerar el hecho de que el empleo de vacunas

de proteína recombinante está muy difundido, pero las vacunas

de DNA para uso humano aún están en las fases iniciales de

prueba.

9. Explique las relaciones entre el período de incubación de un

patógeno y el criterio necesario para lograr la inmunización

activa eficaz.

Respuesta: Los patógenos con período de incubación corto (p. ej., virus de

la gripe) causan síntomas de enfermedad antes que la respuesta

de las células de memoria se induzca. La protección contra

tales patógenos se logra mediante inmunizaciones repetidas

para mantener niveles altos de anticuerpo neutralizante. Para

los patógenos con un período de incubación más largo (Ej:

virus de la polio), la respuesta de las células de memoria es lo

bastante rápida para prevenir el desarrollo de síntomas y no se

necesitan niveles altos de anticuerpo neutralizador al momento

de la infección.

10. Señale los tres tipos de macromoléculas purificadas que se utilizan

en la actualidad como vacunas.

Respuesta: Polisacáridos de la cápsula bacteriana, exotoxinas bacterianas

desactivadas (toxoides) y antígenos proteínicos de superficie.

Los últimos dos a menudo se producen mediante tecnología

de DNA recombinante. Además está en evaluación el uso de

moléculas de DNA para dirigir la síntesis de antígenos con la

inmunización.

11. Un ejemplo de vacunación pasiva se observa cuando las madres

Rh negativo con fetos Rh positivo reciben RhoGAM, anticuerpos humanizados

contra el antígeno Rh positivo. ¿Por qué esta vacuna no causa

hemaglutinación en el neonato?

Respuesta: Los anticuerpos para vacunación pasiva se unen a receptores

de Fc en las células B maternas, lo cual impide que las células

B Rh positivo se activen y produzcan anticuerpos contra el feto en desarrollo.

De este modo, la vacuna protege al neonato contra el

ataque del sistema inmunitario materno.

12. Algunos padres eligen no vacunar a sus hijos. Algunas razones

son religión, reacciones alérgicas, temor de que el niño contraiga

la enfermedad contra la cual está dirigida la vacuna y,

en fechas recientes, un temor, sin bases científicas, de que las

vacunas causen autismo. ¿Cuál sería la consecuencia de que

una proporción significativa de la población no fuera vacunada

contra enfermedades de la niñez, como sarampión o tos

ferina?

Respuesta: Una posible pérdida de inmunidad de grupo en la población.

Incluso en una población de niños vacunados, un pequeño

porcentaje de ellos pueden tener inmunidad disminuida a la

enfermedad específica debido a diferencias en la expresión de

moléculas MHC en la población, siempre que exista un reservorio

para la enfermedad. Además, la mayoría de los individuos

vacunados, si se exponen a la enfermedad, adquirirá una

forma leve de ésta. La exposición de individuos no vacunados

a alguna fuente del patógeno los pondrá en riesgo de afección

grave. Las epidemias en poblaciones de adultos tendrían consecuencias

más graves, y la mortalidad infantil por estas enfermedades

aumentaría.

13. Para cada una de las siguientes enfermedades indique el tipo de

vacuna utilizado:

a. Poliomielitis 1. Desactivada

b. Varicela 2. Atenuada

c. Tétanos 3. Exotoxina desactivada

d. Hepatitis B 4. Macromolécula purificada

e. Cólera

f. Sarampión

g. Paperas

Respuesta: (a) 1 o 2, (b) 2, (c) 3, (d) 4, (e) 1, (f) 2, (g) 2.